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    五问糖尿病

    • 作者:admin
    • 时间:2018年10月15日
    • 浏览:0



       北京市死因统计工作会日前披露,北京市民近10年间增幅最大的死因是糖尿病,增幅达100%。糖尿病无疑是很多人都熟悉,却又有很多疑问的一种常见病。近日,由北京中医药学会举办的科普讲座中,特别请到中华中医药学会糖尿病分会秘书长、国家“十五”攻关糖尿病肾病项目负责人、北京中医药大学附属东直门医院肾病内分泌科副主任、博士生导师赵进喜教授,请他回答了大家普遍关心的有关糖尿病的许多问题。

      一问到底能不能治愈?

      糖尿病是胰岛素分泌不足或作用障碍所致的以高血糖为基本特点的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。其中,主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。在我国主要是2型糖尿病为多。患者在诊断糖尿病之前,常见体形肥胖,早就已经存在胰岛素抵抗的发病基础。胰岛素的生理效应是降低血糖。胰岛素抵抗,则降糖作用不能正常发挥。人体为使血糖保持在正常范围,胰岛细胞便代偿性大量分泌胰岛素。高血糖是人体胰岛细胞分泌胰岛素功能失代偿的结果。所以要根治糖尿病确实存在很大难度。但临床上,确实也有不少患者,经过饮食调理、加强运动、中医药治疗等,胰岛素抵抗得到改善,血糖长期稳定在正常范围。所以,糖尿病虽说难治,也不必过分悲观。只要调治得法,完全可能达到长寿,并且愉快地生活在这个世界。

      二问它和高血压之间有什么关系?

      糖尿病和高血压两者关系非常密切。可以说具备共同的发病基础。所以,有人称之为“姐妹病”。现在,有一个很时髦的病种,叫做胰岛素抵抗综合症,又称代谢综合症、四高综合症、五高综合症,高体重、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸等,常常同时存在。当然,也有先有糖尿病,而后出现高血压者。血压和血糖一样,同样对心、脑、肾、眼底、足多部位并发症的发生发展具有重要影响。所以,诊治糖尿病,不仅要检测血糖、血脂,检测血压也非常有意义,不仅要降糖、降脂,良好地控制血压也很重要。

      三问1型、2型有何区别?

      1型糖尿病,是胰岛素分泌绝对不足,为免疫损伤胰岛细胞功能所致。2型糖尿病发病,主要是因为胰岛素抵抗。一般的说,1型比较多见于青少年,2型比较多见于老年人。1型消瘦的比较多,三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状较典型,必须用胰岛素维持生命,2型肥胖患者较多,三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)不典型,许多人服用中药,或口服西药降糖药,即可控制血糖。但1型糖尿病和2型糖尿病的确诊,最终还要依赖胰岛素、C肽、胰岛素抗体等化验结果。应该指出的是:现在生活水平高了,特别是不少家庭都是独生子女,比较溺爱,想吃什么就吃什么,长期食用高热量食品,青少年得2型糖尿病的也不少。总的说,欧洲人1型糖尿病比较多,中国绝大多数患者是2型糖尿病。

      四问它与糖尿病肾病饮食有何区别?

      糖尿病的饮食原则是低热量饮食。基本要求是:控制摄入总热量,合理配餐(适量碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪、多吃蔬菜),少食多餐,不饮酒、不吸烟、多饮水,高纤维素饮食。糖尿病肾病作为糖尿病的并发症,饮食与糖尿病又有区别。因为糖尿病一旦进入并发症阶段,保护心、脑、肾等各器官功能,就显得异常重要。治疗糖尿病肾病应注意中西医结合。用西药降血糖,中药治疗并发症。糖尿病肾病饮食原则要求:优质低蛋白质饮食。所谓优质,牛奶蛋白是最好的,其次是鸡蛋、禽蛋蛋白,再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白,植物蛋白为劣质蛋白,比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白,应该限制,以免增加肾脏负担。糖尿病肾病饮食还应注意高钙低磷。高钙的东西往往也高磷,像动物脑子和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类肯定高磷,不宜多吃。同时,适当补充纤维素、维生素等也很重要。所以多吃玉米等粗粮以及蔬菜、水果等有益。

      五问它与遗传、性格、情绪有无关系?

      中医早在《黄帝内经》就认识到了消渴病(即糖尿病)与体质的关系。而且,认为性格刚强的人,容易发怒,郁热内结,可导致消渴。清代名医叶天士也明确指出:心境忧郁,可变生消证大病。临床观察发现:情绪紧张与糖尿病关系确实非常密切。而且,糖尿病发病之后,情绪波动,还可引起血糖波动。成为糖尿病视网膜病变、糖尿病脑血管病变的重要病因。如张飞这样的人就会容易得糖尿病,患糖尿病后,容易合并高血压,容易继发糖尿病视网膜病变和中风等。因此,奉劝糖尿病患者,一定要重视心理调理,让大脑充分放松,以保持情绪稳定,良好地控制血糖,防止并发症的发生。


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